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豪雨延後到?熱帶性低氣壓阻路 : 【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】氣象局日前表示13日起將有豪雨襲台,但尚未看到豪雨襲台,網友質疑氣象預測失準,「目前高屏地區與台東地區都已出現較明顯雨勢,其他地方與原先預估時間確實有晚一些,不過整個低壓帶因有個熱帶性低氣壓形成與環流影響,造成水氣北移時間延後一些。」氣象預報員張心華14日受訪時表示,14日下半天各地都會有一些陣雨和雷雨,不過時間長短要看低氣壓移動方向和強度。 「14日凌晨生成熱帶性低氣壓,最快在15日凌晨有機會增強為颱風,但目前因為已經靠近陸地,受台灣地形影響,不一定會形成,」張心華說,預計該低氣壓今晚會靠近西南部地區,今天深夜到明天上午之間逐漸通過台灣,出海到台灣外海之後,有機會再形成比較明顯環流,在這之間水氣會比較明顯影響台灣降雨。氣象專家吳德榮14日在《三立準氣象・老大洩天機》專欄中表示,最新模擬資料顯示,19日滯留鋒逐漸北移,西南氣流漸減弱,天氣稍緩和。 「14日、15日是依照熱帶性低氣壓強度與移動方向而定,影響台灣雨帶、迎風面、背風面位置被改變,」氣象局表示,16日至18日則是西南氣流加上滯留鋒面影響,主要降雨集中在中南部與台東為主,中部是雲林嘉義以南,花蓮與宜蘭要看低壓移出後位置。至於北部地區在14日下半天開始降雨,但不像中南部持續時間長。直到19日西南風減弱,中南部仍會下雨,其他地區則轉為間歇性降雨。 於13日晚上到14日氣象局針對台南市、高雄市、屏東縣及台東縣等4縣市發布豪雨特報,提醒民眾多加注意氣象局官網,留意強烈雨勢,少去海邊、山區。
【蘇軒醫師】什麼是自然孔內視鏡手術(NOTES)? : 文:蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師 (此為蘇醫師門診衛教文章線上版,非網路通用衛教資訊,勿應用於其他婦產科。) 這種手術是概念性的全面革新,提倡的是手術不再建議從體表強行切開傷口,而是要依循自然的解剖構造,從人體本來存在的開口來從事手術。其實如果不看這個概念(要從自然孔開刀),過去很多開刀都是從自然孔做手術的,像拔牙、鼻中隔手術、耳膜手術等都沒有特意切開體表,反而是從原來的孔道來開刀。像婦科歷史悠久的經陰道子宮全切除,就是一種自然孔手術,只是當初沒有「提倡自然孔」這個概念。 這概念一開始是從2005年美國外科醫學會所提出,他們在當年提出NOTES(Natrual Orifice Transluminal Endoscopic Surgery)。中文就是自然孔內視鏡手術。一開始用胃鏡,經口腔來從事膽囊切除。而婦產科界我在2010年跟進這個概念,設計出經陰道的內視鏡婦科手術。並於2012年發表於國際期刊。 因為人體演化的關係,人體皮膚的痛覺神經很多,這些痛覺神經是用來保護人體,遠離危險的物品以免受傷。經自然孔的優勢是體表不再被切開,因此能避免這些疼痛,而改從合理解剖構造的陰道進去手術,因此手術會像撥洋蔥的概念一樣,會照其解理,順順的分離,出血狀況因此能降低,手術時間也能節省。由於我在這領域是領頭羊的角色,所以對每個環節都盡力研究透徹,讓這個「自然孔概念」得以推廣。 這8年來此術式也日居成熟。2016年開始美國、歐洲、中國、泰國都開始跟進,運用我提倡的概念與方法從事經陰道婦科手術,國際上也一直有相關論文發表。 若以民眾的角度看自然孔內視鏡手術,如果是醫師評估適合做的患者,可以達到術後隔天出院、體表無傷口、疼痛感低、出血量少,手術時間相對比腹腔鏡短的好處。 蘇軒醫師:以我這8年的經驗,以子宮切除來說,16公分左右的子宮、有骨盆腔沾黏的、沒有子宮脫垂的,都可用NOTES自然孔內視鏡手術來切除子宮,手術風險與腹腔鏡子宮切除無異。 然而並非每個醫師都可以做這種手術,建議是要找有經過NOTES概念洗禮的醫師從事手術會比較安全。 【蘇軒醫師】迷思破解 子宮肌瘤太大怎麼辦? 【蘇軒醫師】輸卵管阻塞怎麼自然懷孕? 【蘇軒醫師】子宮切除有哪些比較好的方法呢? 【蘇軒醫師】婦女的惡夢:肌腺症、肌腺瘤、Adenomyosis!【Part 1】
自然孔內視鏡手術是我在2012年林口長庚時期發表於國際的術式。可應用於多項婦科手術,比如子宮全切除、卵巢腫瘤切除、輸卵管手術、特定的肌瘤切除等。
認識「自然孔內視鏡」
自然孔內視鏡的好處
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